“药房共管”：医改的临安样本

　　年初，药品监督管理系统重新归入卫生系统，为医改提供了契机。一些地方开始以此为重点，医药协调，统筹改革，从降低药价入手，重新赢得了患者的信任。无独有偶，和其他地方医改思路相似，临安“药房共管”的思路也同样指向了药品流通环节。

　　-观察记者 夏 燕

　　过了立秋，浙西山城临安依然酷热异常。远离喧嚣的临水路上，偶尔有路人匆匆走过。

　　72岁的蒋树声步行几分钟，走进了离家不远处的锦城街道社区卫生服务中心。因为吹了一晚上的风扇，老人的慢性支气管炎隐隐有发作的迹象，经过医生诊断后，蒋树声去西药房配了几盒治疗炎症的药，他发觉，女儿告诉他的话没错，“这里的药，比市医院和外面药店卖的便宜多了。”

　　蒋树声不知道的是，他所获得的实惠正源于一种叫做“药房共管”的模式，而在锦城街道卫生社区服务中心，这个共管体系已经施行一年零八个月了。

　　2007年1月，锦城街道社区卫生服务中心在浙江首先试行了“乡镇卫生院药房管理模式改革”，采取了“药房三方共管”方式，即借助第三方电子商务全程“渗入”，改变社区药品流通的既有利益格局，让利给医院并最终让利给患者。

　　如今，这个模式已得到了杭州市卫生局和浙江省发改委的认可，正逐渐向杭州社区卫生服务机构推广，试行成功后，也有望推广到全省。

　　“当医院本身生存都存在问题时，很难令其让利与患者。”锦城街道社区卫生服务中心主任王炳江说。

　　而过去的一年，对还是锦城街道医院院长的他而言，无疑更是面临生死抉择的一年—此前“以药养医”体制和管理不善，已让这家卫生院陷入了负债累累的尴尬境地。

　　临安样本

　　“医疗业务收入2100万元，其中药品收入1234.17万元，占医疗业务收入的58.77%。”这是锦城街道医院2006年度收支报告的部分数据。

　　一直以来，这家只有100多名职工的小医院承担着辖区内11个社区80个行政村17万人口的医疗、预防、保健、计划免疫等任务。

　　很长一时间里，由于县级以下医疗机构不参与政府统一招标，乡镇医疗机构和卫生站与医药商业公司的议价能力很低，一般情况下会按照发改委定的最高零售价卖给患者，其药价普遍高于县级以上医疗机构及零售药店，也由此导致了原本在医疗技术水平方面就缺乏竞争力的乡镇医院更难以为继。