“药房共管”：医改的临安样本

　　当对问题的认识成为共识的时候，解决问题的思路便随之逐步明晰。

　　尤其当党的十七大报告指出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重，实行政事分开，管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开……更明确了农村卫生在改革中的重要地位。

　　随后，在今年的政府工作报告中，温家宝总理也表明，医疗改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质。建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

　　而要将两者有机结合起来，“医药分开”是一条必由之路。

　　年初，药品监督管理系统重新归入卫生系统，为医改提供了契机。一些地方随即开始以此为重点，医药协调，统筹改革，从降低药价入手，以期重新赢得患者的信任。无独有偶，和其他地方医改探索一样，临安“药房共管”的思路也同样指向了药品流通环节。

　　但与南京“药房托管”、连云港“限定利润统一配送”等模式不同的是，它呈现出的不同特点在于，第三方电子商务的全程“渗入”改变了现有社区药品流通的既有利益格局，将传统医药商业企业或经营企业的“卖药”利润部分转移到了医院，使得医院可以在获得“正向补偿”的前提下，再让利给患者。

　　改革纵深

　　事实上，在当前医疗机构与医药企业的相互博弈中，双方都付出了沉重的代价。“药房共管”模式是“逼”出来的过渡性改革。

　　作为关键人物之一，杭州康锐大明医药公司董事长楼蕤说，两年前他就在思考，在同质化竞争日趋激烈的环境下医药公司如何发展的问题。

　　“医药商业公司传统的经营方式已经不能适应当前市场的需要。医药流通领域是国家和社会都非常关注的领域，商业公司主动去迎接挑战，比‘兵临城下’被动去转变职能损失要小。”楼蕤认为。

　　临安锦城街道医院恰好为这种转型提供了一个契机。

　　但也有医药公司老总对这种模式持有不同看法。

　　“当前医药流通领域确实存在一些问题，但需要从根本上进行解决。如果让医药公司都转变成药品配送中心，这种做法也不现实。因为市场经济中企业是经营主体，企业之间竞争有输有赢，如果单纯依靠政策指定，则有失竞争的公平性。”

　　更重要的一点是，药品流通领域多年来一直没有形成有效的退出机制。