“全面取消药品加成”对医药行业会有哪些影响

　　在一些制药人士看来，取消“以药补医”将有助于医药行业“堂堂正正做生意”。他们同时认为，由于改革涉及医药产销全产业链，一旦执行，势必将产生牵一发而动全身的影响。改革对公立医院的触动最大。医药工业和商业，包括零售都存在变数，但也不排除能在挑战中迎来机遇。

　　改革难点依然很多

　　事实上，公立医院取消药品加成的改革，在国内早已展开过小范围试点。始于2008年6月的“子长医改”就取消了县公立医院15%的药品加成。而为了落实这一药品零加成政策，子长县政府财政为此每年付出的运行成本是2000万元左右。

　　据了解，“子长模式”的特点是，药品由县政府集中采购、公立医院工资由差额拨付改为全额拨付，并把医生考核方式由处方金额调整为处方数量。依照该县披露的数据，这一模式的结果是:当地“1942种基本药品价格降低36.67%，1044种常用药品价格降低40.39%，116种重点议价药品价格降低48.41%”。

　　由于实行零加成销售，“子长模式”在业内看来，即等同于“回归公益性”、“不许医院赚钱”的模式。由于该模式得到卫生部的高度首肯，这一模式去年已经在延安市试点，不出意外，今年将在陕西全省推行。

　　不过，即便如此，近期还是有媒体援引《中国医院院长》杂志称，对子长县的调查显示，子长模式依旧面临与安徽模式一样，“县外就医率居高不下”的问题。

　　据了解，改革至今，子长县医院业务量的确有了大幅增长。但与此同时，该县的县外就医率却居高不下。而造成这一问题的原因，一个很大的因素是对医院、医生的激励机制尚未充分到位。

　　“取消以药补医，其实十七大的时候就已经提过。一旦取消，医生和医院不被药养活了，谁来养活他们，政府财政是不是有这么大的决心?倘若采取财政补一部分、提高医疗费用补一部分的做法，来补医院收入漏洞，会不会按下药价那个葫芦浮起医疗费这个瓢?而若让医保来支付医疗费，医保是否愿意买单?”有行业资深人士在谈及此项改革时就如此直言。在他看来，此项改革尚存在诸多变数。