胡善联教授关于药品定价政策的演讲

2012-05-07 16:55:33    来源:  作者:

  同时最后一点非常重要,要促进国际各个会员国之间定期交流药品定价政策的信息,互相学习。

  具体政策方面大概有这些:

  第一个方面,关于药品加成的问题,整个药品的价格,特别对于配送链和批发商之间,药品加成应该要有明确、重要的策略,这方面在我国垢病比较多的是药品的出厂价和最后零售价之间的加成,非常高,媒体报道后引起了社会上的很大反响,有的说可以差几千倍,几百倍,这个应该控制,过去这个问题也列入到了有关政策的规定,但据说现在还暂晚考虑,也可能是各个利益部门之间协调的过程。

  第二个方面,应该考虑零售渠道中药品的加成和各种费用,药店应该怎样加价,怎样开出医生处方费的问题,药师需不需要调剂费,这也是药品加成中的内容。

  第三个内容,要考虑到所谓药品加成应该是累退性的加成,高药价药品应该采取低加成,低价药品要高加成,这样才能促成合理使用仿制药,同时也不能因为固定加成就促使医疗机构应用高价药品,获取更高差额,这都是政策需要考虑的。

  还有一个问题是要考虑到用什么方法鼓励特殊药品,比如现在我们推广仿制药,还有一些用量少的药品,我们如何招标采购,这也有不同的政策,对一些特殊患者,比如脆弱人群或边远地区的人群,这也应该要有不同的策略。

  另外,在配送链中国家应该考虑药品加成更好的透明化,公开规制药品加成信息透明化,这些都是我们国内所面临的差别差距的问题,要不要控制整个供应链中如何规制的问题等,我看了以后,觉得对我们国家还是很有现实意义的。

  第二方面是关于对药品的税收问题,世界卫生组织提出来,会员国应该考虑减免基本药物的税收,假定有些国家目前对基本药物还是在税收,实行减税或免税以后,节省下来的费用最后会使谁获益?患者最后得到获益?还是保险第三方支付方得到获益?或者说减税以后使药物流通渠道中获得利益?税收减免下来,最后使谁得到了实惠,这个问题也是值得我们考虑的。

  第三方面,到底怎样进行成本的加成,有没有准则,有没有公式?这里也提出了一些问题,一般来讲,世界卫生组织建议各个国家不要采取我们以前讲的成本定价,成本加成的方法作为药品定价的主要策略不是很好,这点已经比较明确地提出来了,首先这中间应该考虑用其它政策来取代,刚才卢主任谈到了,考虑价值的定价思路,这跟国际上近来强调的“参考定价”,当然表述上不一定相同。

  第四方面提到的就是如何应用外部的参考定价,一个地区一个国家采取外部参考价格以后,包括国内各个省也是,假如价格谈判,国内31个地区,也可以作为价格谈判的依据,或者作为建立价格基准的方法,选定了一定的参考国家,无论你是用中位数、平均数还是最低价都可以,但这还不能解决一些问题,所以外部参考定价的方法也要跟其它定价的方法结合起来用,就是我前面所讲的,不可能只用一种方法。

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