同样,国家参考哪些,比如有时候药厂部门会提供一些其它国家的数据,但我们应该比较透明,外部参考定价使用的方法、使用的过程到底如何做,也要透明化。另外,怎样选择可比的国家?比如中国应该怎么选同类型的转型国家,比如在经济状况上应该是比较接近的,在药物定价系统上、管理上也是比较接近的,它实际的价格是多少、谈判的价格是多少,还有没有隐瞒价格的信息在里面,因为有时候你看一些数据是不知道、不清楚的。另外,有没有可比的药品,还有没有相近的疾病负担,这些都是在选择可比国家中我们所需要考虑的因素,另外,我们也应该在行政管理上审批进入市场,可以看出政府在推广仿制药上一贯的态度。
招标价格、最低药品价格、规定供付的比例,这些都要考虑,而且在仿制药方法提到,应该有一套联合的政策和策略,不同国家是不是立法上允许仿制药替代,有没有可能立法医生开国际通用名的处方,在收取费用的时候是不是可以鼓励用这种方法,药事费用累推性的差别,对消费者也好、医务人员也好,都应该开展仿制药的教育。
最后一点谈到了卫生技术评估的问题,像前面很多专家所报告的,卫生技术评估不过是一种工具,我们是用它来支持药品报销的决策,支持药品定价,支持药品价格的谈判,这是卫生技术评估工具的意义,特别是国家应该联合卫生技术评估和其它技术,我们可以用这种方法按照化学的成分、药品的成分和疾病适应症来做研究,同时也考虑到,由于我们进行卫生技术评估不仅需要建立相应机构,怎样进行卫生技术评估,各个国家的做法也完全不一样,无论是英国的NICE、法国的HAS,看他们的评估报告,可以借鉴到自己国家来,另外也可以参考各个药厂所提交的评估报告,结合当地信息及资料进行评估,这里就有一个卫生技术评估及药物经济学能力建设的问题,这里就可以根据地方的情况来选择相应的卫生技术评估,所以也不是一成不变的。
另外也提到应该逐步开展立法及技术能力的建树,同时利用技术评估的方法对药品进行评价,刚才很多都谈到这是一个方向,目前我们还有很大差距,所以,在整个卫生技术决策的过程中,还要考虑到决策者以及其它相关利益部门的作用和职责范围,整个技术评估也一样,应该是公开、透明的,而且这些资料是可以获得的,同时要交流不同国家地区之间有关于卫生技术评估的内容及发展状况。
我非常简单地把相关内容做了一个汇报,最后谢谢大家,祝第四届亚洲华夏药物经济学及卫生技术评估论坛胜利召开,谢谢大家!