美国药品回扣率分析

　　美国医药回扣探秘

　　说到药品价格，自由市场原则鲜活而有力地发挥着作用对保险公司或政府计划而言。但若你是个消费者，情况就不同了。

　　受专利保护的超级畅销药的定价，看起来往往与供求关系法则毫无关系。想要新型降胆固醇药物（每年需2,000美元）、抗癌药（每年6万美元）或治疗孩子罕见病必需的药品（每年30万美元）？没得商量，要么给钱，要么丢命。

　　可事实上制药公司一直在谈价钱，只是不与个别消费者打交道，而是面向相关各方联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid）、联合健康保险（United Health Care）及安泰保险（Aetna）等保险公司、快捷药方（Express Scripts）之类的药房福利管理公司。制药公司不会降低药品价格，而是事后支付回扣。除联邦医疗保险涉及药物的降价由法律强制规定外，其他地方自由市场力量可以充分发挥作用，创新仿制药（me too drugs，译注：指小幅变动原型药化学结构而得的新药）和专利快到期的药物通常得支付更高回扣，制药公司每年加价的行为一定程度上就是为了应对回扣所需。当然，如果你没有医疗保险，却要在沃尔格林（Walgreen）连锁药店柜台买药，那就得照着标价老实掏钱了。

　　药品营销咨询公司ZS Associates的合伙人普拉塔普·科赫德卡（Pratap Khedkar）表示，回扣每年要侵蚀掉制药产业400亿美元的营收。由于制药公司的财报既包含毛销售额（减去回扣前）也包括净销售额（减去回扣之后），我们可以估算出回扣的规模。科赫德卡称，回扣平均达到药品销售额的30%左右，最低可能只有个位数，最高可能超过毛销售额的50%。

　　“消费者或许对此毫不知情，”科赫德卡称，“但在保险公司和制药公司之间，这可是个非常高效的自由市场。”

　　没有哪家公司会公布某款具体药物的毛销售额中有多大比例又被给回了买家，可还是有办法窥测药品回扣世界的隐秘。处方药数据追踪公司艾美仕（IMS Health）每年都会发布自己统计的全美最常用及销售额最大药物的数据，艾美仕统计的恰恰是制药公司支付回扣之前的毛销售额，拿艾美仕的数据与制药公司向证券交易委员会（SEC）提交的报告对比，就可能了解某种药物的毛销售额中有多大比例又以回扣形式返还了。

　　需要注意的是：其他一些因素也可能影响两数据的差额，比如说药品批发商买了很多某种药品，库存高于常态，这也会暂时提振销售额。但总的来说，我想可以假定绝大多数差额都是回扣所致。

　　在下列图表中，我计算了艾美仕数据与企业向证券交易委员会提交报告中数据的差额。如果后者暂时尚未披露，我就使用卖方分析师报告中的估计数字。这一结果可反映回扣率差距有多大，并启发我们思考其原因。