美国药品回扣率分析

　　药品回扣率分析

　　面对突然而来的仿制药冲击，辉瑞似乎必须支付高额回扣才能让立普妥（Lipitor）继续呆在保险公司的药单上，为此牺牲了35%的毛销售额，较去年的26%大幅提升。相比之下，百时美施贵宝（Bristol-Myers Squibb）与赛诺菲-安万特（Sanofi-Aventis）只肯为保栓通（Plavix）支付相当于销售额2.6%的回扣，直到最近保栓通都是自成一派的新颖药物，礼来（Eli Lilly）与阿斯利康（AstraZeneca）出品的竞争性药物尚未能挑战其地位。

　　最令人目瞪口呆的折扣率是耐信（Nexium）创下的，很多人嘲笑阿斯利康销售的这种治胃痛紫色药丸是典型的创新仿制药，阿斯利康回馈了该药的60%毛销售额，其中大部分应该都是以回扣形式支付的。根据其高达62亿美元的毛销售额，艾美仕将耐信列为全美第三大畅销药。可阿斯利康向证券交易委员会报告的销售额仅为24亿美元，这和礼来的抗癌药力比泰（Alimta）相仿，比立普妥和保栓通这样的超级药差得很远。

　　为什么？一方面人们对创新仿制药很有意见，另一方面这一身份实际上对制药公司也不利。保险公司可以引导消费者使用仿制泮托拉唑钠（Protonix）或非处方药Prilosec及Prevacid，这一事实或可用作议价筹码，迫使阿斯利康让步。

　　同类药物的折扣率似乎处于同一水平，与立普妥直接竞争的阿斯利康旗下降胆固醇药可定（Crestor），似乎也支付了30%的回扣。精神病药物思瑞康（Seroquel，阿斯利康出品）和安立复（Abilify，日本大冢制药与百时美施贵宝联合出品）分别支付了27%和24%的回扣。

　　阿斯利康女发言人史蒂芬妮·安德日泽耶维斯基（Stephanie Andrzejewski）通过邮件表示“不会探讨或披露关于耐信回扣的细节。”她还补充说：“我可以透露的是，阿斯利康专注于帮助人们获得所需药物，我们认为，如果患者无法获得药物，那我们的药品对他们来说就毫无作用。”她还指出，说阿斯利康“全面”给予60%回扣是“不准确的”这倒没错，看起来那是平均折扣率。

　　好消息是，在保险公司与制药巨头之间的世界里，自由市场仍能对药品价格发挥作用。坏消息是，你必须参保才能参与这一市场，以便获得降低了的药价。直接从街头走进药店的人得付全价。