药品定价问题之惑 医院拖欠货款

　　价格之惑

　　根据中国医药业企业管理协会副会长王波介绍，药品质量标准只考核其中的主要成分，因此存在“技术造假”的操作空间。特别是中成药，小企业往往以化学有效成分替代中药材，“新疆等地市场上能见到0.8元的蛇胆川贝液，0.85元的大输液，都明显低于成本”。

　　今年两会期间，就有多位药企委员代表呼吁招标不能“唯价格论”。李红星也认为：“生产同类产品，不同企业投入的成本是不同的，优质企业产品质量好，相应的价格也要更高些。招标需要保护这些企业的合理利润，价格并不是越低越好。”

　　业内人士指出，导致药价虚高的主要原因不在于质量的溢价，而是药品销售过程中普遍实行的带金模式，即俗称的回扣。

　　曾有机构做过统计，卫生部门从医药企业截流的利润实际上远高于国家法定的15%药品价格加成，而达到了42%。上述人士介绍：“正由于此，南京在实施药房托管的时候，与各药房签订的利润率，最低为38%，最高的达到45%。”

　　销售带金构成了现行药价的主要比例。上述人士指出：“药价中的确还存在压缩空间，但没有哪个医院、医生会主动提出不要这40%。原料价格的不断上升、招标价格的下调，以及不可能压缩的中间费用，直接对制药企业的利润构成剪刀差。全国4682家制药企业，只要有1%的企业为逐利铤而走险，每个月就有3到4家企业出现问题，这是任何人都不愿看到的局面。”

　　此外，医疗机构不遵守游戏规则，回款困难也令企业头疼。

　　医疗机构处于药品销售市场的主导地位。以河南省为例，大型医疗机构、省直医院每年药品销售额达五六亿，市级医院一般也能超过一亿，县级医院则在三四千万的规模。

　　2009年1月19日，六部委联合印发了《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（下称《意见》）。《意见》中明确指出：“医疗机构要与中标药品生产企业签订药品购销合同，必须严格按照合同约定的时间及时回款，回款时间从货到之日起最长不超过60天。”

　　然而在实际操作中，制药企业负责人普遍反映，医院能在6个月之内承兑就已经难得，很多医院拖欠货款长达数年。由此，一些企业开始在招标价格基础上和医疗机构二次议价，希望以利益换取回款速度，造成药品价格更趋混乱。