大医院缺乏常用廉价药非常严重

　　百姓呼唤廉价经典药

　　据报道，一份对12个城市42家三甲医院临床用药的调查结果显示，大医院缺乏常用廉价药的情况非常严重。短缺药品的数量多达342种，主要是医院临床大量使用的常用药、治疗特殊病的药品。这些短缺药品都有一个共性，就是便宜。短缺药中，有130种药在10元以下，占38%。

　　药品作为一种特殊商品，关系到人民生命和健康。当前百姓看病药价太高的难题还没有得到根本解决，常见廉价药逐渐消失、廉价救命药紧缺的问题需要引起社会强烈关注。

　　国家有关部门近年来采取了一系列措施，使老百姓受益不少。但对基本没有降价空间的廉价药来说，一旦中标，就只能维持低价不动，遇到原料价格变化，企业就会面临“零利润”甚至负利润，要长期生产就难以为继，要么停产，要么干脆给老药换包装、改一些无足轻重的成分，然后作为新药重新定价。因此，光从生产环节入手显然远远不够，需要社会方方面面为廉价经典药开辟绿色通道。建议对生产成本和销售价格倒置的廉价经典药，政府要允许适当提价，甚至予以必要的补贴使药品维持现在的低价。

　　建立长效管理机制，是廉价经典药获得新生的保证。这样可动态地反映药品供需情况，使廉价经典药在生产和临床应用之间的信息渠道得以畅通，避免临床必需药品断档。建议由政府部门牵头，邀请临床专家、药企流通人员为廉价经典药界定概念、划定范围，对临床一线的必备药进行筛选，尽快为价格低廉、疗效显著、有一定市场需求的药品制定廉价经典药目录，并将此纳入医保目录。在确保药品质量的前提下，政府有关部门通过直接向药厂定购的方式，对目录上的廉价药进行储备。并出台相关供应管理办法，对零售药店和医院以何种价格供应、供应数量等作出明确规定，保证百姓买到廉价药。

　　需要认识到，政府一定要明确医疗事业的公益性质，加大国家对医疗卫生事业的投入，从根本上保证廉价经典药的生产和使用。

链接:采取切实措施，保证疗效显著的廉价紧缺药生产的建议

　　药品作为一种特殊的商品，关系到人民的生命和健康。当前百姓看病药价太高的难题还没有得到根本解决，常见廉价药逐渐消失、廉价救命药紧缺的问题又引起社会强烈关注。一方面，许多价格低、疗效好又深受群众欢迎的药品，如黄连素、克感敏等越来越难买到；另一方面，肿瘤化疗和治疗白血病常用的“环磷酰胺”等廉价救命药，也在上海各大医院全面告急。为什么会出现这种现象呢？从表面来看，有三个原因：

　　第一，药品的价格越低，药店获得的利润越少、医院和医生得到的回扣也越少，药店不愿卖、医院和医生不愿意用，低价药被排除在医院、药店之外，产品销路受影响；

　　第二，由于原料、能源等价格上涨、效益滑坡，药厂也不愿生产利润低的药品。

　　第三，政府定价也有一定程度的影响。目前政府定价的药品数目虽然占全部药品总数的比例只有15％，却基本都是老百姓的常用药、基本药，药品定价受企业生产成本、规定的流通差率、市场供求情况、药品质量差异、药品间合理比价等等影响，除流通差率外，其他均受瞬息万变的市场影响，而政府定价往往相对滞后，造成一些企业原来微利、只是为了摊成本的廉价药品，成为无利甚至是亏损的产品。而药品涨价必须进行再次核价，核价要经过很多烦琐的程序，为避免麻烦，药商索性放弃生产。

　　综合分析以上原因，对于廉价药，不难看出药厂不愿生产、药店不愿销售、医院不愿用的共同点就在于四个字：没有利润。为此，除了要进一步完善药品价格监管政策，整顿药品流通环节，改革医药卫生体制，彻底改变“以药养医”等长远措施外，有关部门还应当机立断，采取绕开中间流通环节、政府向药厂直接定购的政策，具体来讲就是：

　　1、尽快出台医疗机构必备的常用廉价药和廉价紧缺药目录。

　　政府部门通过调研，列出本市常用廉价药目录，包括药品名称、具有生产能力的药厂名单以及年大概用量等等。

　　2、对于目录上的廉价药实行政府直接向厂家定购的办法。

　　在确保药品质量的前提下，政府有关部门通过直接向药厂定购的方式，对目录上的廉价药进行储备。

　　3、制订“政府廉价储备药供应管理办法”，对于零售药店和医院以何种价格供应、供应数量等作出明确规定，保证老百姓买到廉价药。