实际上,上述不同意见并不奇怪,基本药物目录品种的多寡与财政补偿的总额成正比关系。
除了基层医院使用基本药物外,按照4月6日公布的新医改方案,公立医院也要按照一定比例配备使用基本药物。
郑宏此前透露,比例的计算标准不是药品数目,而是三甲医院的药费总额。上述权威人士告诉记者,如无意外,这个比例是25%。
据卫生部门统计,2008年,全国卫生总费用预计将达到12218亿元,其中药费占到医药卫生总支出的一半左右,按此计算,药费总支出为6000亿元左右,其中,大医院按照25%的比例配备使用基本药物,基层医院将来全部配备使用基本药物,照此计算,基本药物的总支出将达到2000亿元以上。
轮番博弈
正是因为拥有巨大的市场规模,且牵扯众多的部门利益,所以基本药物制度的出台经历了漫长的争论过程。
关于“基本药物制度”的第一次波澜出现在2008年。彼时,“新医改方案”的征求意见稿刚刚公布,方案中基本药物制度“定点生产、统一配送”的字眼立刻惹来了医药企业的反对浪潮,随后,中国医药行业协会召集医药企业上书16部委,反对医改回归“统购统销”的“计划年代。”
反对在2009年4月6日发布的新医改方案中被证明是有效的,里面没有了“定点生产”和“集中采购”的字眼,取而代之的是“由各省负责统一招标”。
医药协会为医药企业说话自不比说。不过,争夺医改话语权的非官方人士不仅仅是医药协会,还包括各路专家。据知情人士透露,“专家的观点不仅代表自己,背后还站着各个利益集团”。
另外,看重基本药物制度的不仅仅是逐利的企业。还要包括财政部、卫生部等各个部门。
“虽然卫生部成立了基本药物司,但是基本药物牵涉到多个部门。”东北某省卫生厅副厅长告诉记者。