基本药物降价了老百姓还是嫌药贵

　　连锁药店的情况也一样,绝大部分的药价在降价前也早低于国家指导价。万泽医药有关负责人告诉记者,早在9月中旬,该公司就初步比对国家的目录下调了180多个品种的药品,当时的降幅就达到10%—15%。拿到国家正式调价的目录后,通过再次比对,发现有67个品种高过指导价,21日就再次进行了下调,下调的幅度接近15%。现在万泽卖的国家基本药物六七成都低于国家指导价,大多低2%—3%。友和医药有关负责人也告诉记者,由于公司一直采取的是平价的路线,这次实际需要调价的也就六七个品种。

　　基本药物占大医院用药比例小

　　记者在采访中了解到,此次调价的国家基本药物,都是《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》中的品种,使用面最广的是社康中心和基层医院。由于三级医院以治疗大病、重病为主,在储备药品中,这部分国家基本药物所占比例并不大。比如说,北京大学深圳医院光西药就有1600多个品规,涉及到此次执行零售指导价的药品只占药库品规总数的一成多一点;市中医院常用药有1000多个品规,涉及到此次执行零售指导价的药品只有100多个品规。

　　而与此同时,相当部分市民还没有养成首诊在社区的习惯,看病还是喜欢到大医院。以去年的门诊量为例,深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、市中医院四家市属三级综合医院的门诊量就占了全市门诊量的十分之一,这也是一些市民感觉药品降价不太明显的原因之一。

　　记者在采访中了解到,根据药品差比价规则和广东省市场药品实际销售价格等情况,广东省物价局日前公布了哌拉西林他唑巴坦等383个药品最高零售价格,其中西药288个品种规格,中成药95个品种规格,从11月1日起,这批药价将下调。此外,涉及大多数公立医院处方的《国家基本药物目录(其他部分)》国家正在制订中,也有望在11月出台;同时基本医保目录也将调整与国家基本药物目录相衔接,国家基本药物目录的品种报销比例要明显高于其他非基本药物。有关人士也表示,随着一系列降价举措的推出,药品降价的面会更广一些,老百姓会得到更多的实惠。

　　数十种药品低于进货价可能在药店面临停售

　　对于降价能否得到实实在在的实惠,不少市民也提出了种种疑问?

　　市民张女士表示,近年来,国家屡次出台降价方案,但每每相关部门降价通知发布后,按规定比较便宜的药品便会销声匿迹,出现“降价死”,这次调价的药物会不会也出现这种情况?

　　记者在采访中了解到,确实有几十种品规的药品,由于进货价高于销售的最高限价,有可能短期内在药店会出现下架的情况。一位药店负责人向记者举例说:利马韦林片(100mg×20粒),国家限价4.2元,但进价就要4.52元;开塞露,国家限价1.1元/瓶,企业进价1.3元/瓶。“企业不可能高价进货低价卖出,做赔本买卖。”一些药店的负责人告诉记者,目前正在跟供应商和厂商协调,希望厂家能够及时跟进调价,如不然,依国家限价亏本卖完了库存就不会再进货,或是换品种进货。还有一些药店则直接将亏本的药品下架暂停销售,他们表示,厂家如果不调价,将会退货不再销售了。

　　记者在采访中了解到,除了国产的国家基本药物外,由于这次国家基本药物零售指导价格是按照药品通用名称制定的,一些没有单独定价或原延定价的进口药,在国家没有进一步定价说明前,也只能实行国家最高限价,这部分药品的进价本来就高过国产药两三成,也只有先暂时下架。

　　但记者调查了解到,进货价低于限价的情况在医院反而表现得不太明显。由于广东省统一采购具有规模效应,厂家不敢轻易地丢掉这个市场,不少医院药剂科负责人告诉记者,国家限价后,厂家在医院的招标采购平台上已经主动调低了价格。

　　我市将制订社康用药统一目录

　　“凡是降价药、指导药,药店会少进货,不进货,然后游说你买其他药;医院的医生也会避开这些药品,而一般情况下,医生开什么药,我就拿什么药,我们也没办法判断要用什么样的药。”在采访中,一位姓孙的市民表示了对患者是否真正用上国家基本药物,切实享受到药品降价实惠的担心。

　　一些医药界的业内人士也表示,国家基本药物制度要求公立医院必须把基本药物作为首选药物并达到一定比例,但具体比例暂无明确要求;新医改方案要求所有零售药店均应配备和销售基本药物,但基本药物目录中的所有药品,药店是否需要全部配齐,目前也还没有具体规定。药物的选择是一个非常专业的问题,同样是治疗一种疾病,有多种疗效相近的药品可供选择,患者往往没法判断应该用哪种药,这时,医生和驻店药师给病人一个合理的推荐,来保证基本药物的合理优先使用就显得非常重要。但在相关配套措施没有出台前,降价药给老百姓带来的实惠确实有可能会大打折扣。

　　如何能让医生把基本药物作为首选?记者在采访中了解到,我市卫生部门正在制订相关的措施。市卫生和人口计划生育委员会有关负责人表示,目前正在调研社康中心用药情况,将制订统一的社康中心用药目录。由于国家基本药物基本上能满足常见病等基本医疗卫生需求,为了保障307种廉价优质的国家基本药物在社区推广,除了根据深圳社区特点增设个别的必需用药外,社康中心用药目录将基本只涵盖国家基本药物目录,以避免社区医生开药时“避开”基本药物。

　　此外,当所有的国家基本药物目录出台后,为了保证各大医院将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例,我市卫生部门还将制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集,规范药品临床使用,真正造福患者。

　　建议药店设基本药物专柜方便市民选购

　　“我昨天去给孩子买一种除蛔虫的药叫史克肠虫清,我看国家基本药物目录中这种阿苯达唑片剂(200mg×10片),限价应该卖6.4元,但是我走了几家药店都没有低于10元的。后来店员向我解释,史克肠虫清虽然也叫阿苯达唑片,但属于单独定价或原延定价的产品,不属于调价范围。”市民王女士向记者抱怨说:“基本药物涉及几千种不同品规,就算是同一成分的药,有的品规和剂型属于基本药物,有些又不属于,面对成千上万的药品品种,我们也分不清哪些是基本药物。”

　　在采访中,有不少市民建议,国家是否可以制订统一的基本药物的标识,与最高零售限价一起印制在药品的外包装上,方便群众辨识;药店是否可以设立基本药物的专柜,以便群众选购。