昆明某药品公司销售人员向记者透露，以他们所代理的某种中标药品为例，出厂价为8元，中标价就到了37块多，医院再按照一定的加成比例销售给患者。在不同厂家的同一种药品中，只有三分之一的药品是参与竞标的，其余三分之二的药品按照国家的有关规定销售，“这些未投标的药品在定价时，不管成本价多低，都会参照中标产品来定价”。而在实际销售中，医药公司代表总能找到让自己药品进入医院的办法。即便医院药品进行零加成销售，消费者仍然要为巨大的利润空间买单。
“《意见》提出的提高诊疗收费、药事服务费，还是依赖传统的政府定价模式来做。”余晖表示，如何去算这些费用，实际上找不到一个可以参照的标准。他说：“目前的招标制度最大的缺陷，是数量、种类不透明，可能造成二次招标。”
诊疗服务费用应该提到多少
15元内较合理
《意见》明确：适当提高医疗诊疗收费、通过增加药事服务费等技术服务性收费的改革方向。“根据我省情况，将正高职称的专家号费用提高到10元至15元比较合理。”业内人士说。
“做一个形象的比喻，拿政府之手去按动3部分收费的葫芦，按下一个可能漂起另外两个。最终可能出现的结果是，价格较低的药品按没了，价格较高的药品没按下去，最终医疗服务价格又要涨上来，从总体来看，我们还是担心未来医疗服务价格会整体上涨。”余晖告诉记者。
朱恒鹏表示，不可否认，医护人员的劳务价值确实没有得到应有体现，但部分检查收费动辄成百上千元，特别是医生热衷于过度用药、用高价药等行为，更让患者苦不堪言。而老百姓十分担心提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术等项目价格后，医生是否会更加细化、拆分各种诊疗服务项目，从而进一步加重患者负担。
云南省人大代表、云南省第三人民医院疼痛科主任姚本礼表示，现在专家的挂号收费是绝对偏低的，医技服务的收费总体上也很低，以我省医务人员的挂号费来说，正高职称主任医师的挂号费7元钱，副主任医师是5元钱。姚越苏也认为，省内专家的挂号费跟国内发达地区同级别的专家比起来差距也很大，北京、上海等地部分知名专家的挂号费达到两三百元。
“专家成长很缓慢。”姚本礼说，有人曾经测算过，培养一个正高职称的专家，需要投入大概100万元，适当提高体现医生技术劳务价值的医疗服务价格，有利于提高医务人员的积极性。《意见》中虽然说要适当提高诊疗费，但显然不会有大幅度提升，而总体算下来，药品降价的幅度肯定要比技术劳务费用提高的幅度大。
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