基本药物指导价没有实际意义

　　基本药物指导价为何成了摆设

　　网友在网络上曝光了一张药品订货单，上面相差数倍的两栏数字让他心寒：“可能出厂价一块两块，甚至几角钱的药品，到我们病人的手中就是几块几十块。”记者调查发现，出厂价仅为1块多的药品，在不同的药店能以7元至十多元不等的价格出售。(京华时报)

　　药品的惊人差价，恰恰反映了药品定价长期虚高的现状。大量的利润都进了药品中间商和医院相关人员的口袋。而患者不得不为昂贵的医药费用买单。虽然有国家基本药物零售指导价，但这一指导价并未起到降低药价的效果。来自医疗界的全国人大代表汪春兰指出，基本药物的国家指导价比一些市县招标采购价高出了五成左右。

　　本来消费者都对国家基本药物指导价寄予厚望，希望它能降低看病费用，缓解“看病贵”问题。但远高于药品生产企业成本价的国家基本药物指导价，其指导作用已基本消失，不仅没有改变药品长期虚高定价的局面,反而成了药商和医院卖高价药的最好借口。不管药价卖得多高，只要在国家基本药物指导价之下，它就是“合法”的。而一些指导价定得低的药品在药店里根本买不到，药商嫌其利润太薄不愿进货。时间一长，厂家只有改换包装，以新药的名义重新报批，价格立刻翻了好几倍。

　　早在国家基本药物指导价公布前,地方有关部门公布的药品指导价就因水分过多而备受批评。同款药的零售价相差好几倍早就不是什么新鲜事了。由于那些远高于市场平均价格的“高价药”的价格都低于指导价，消费者往往面临投诉无门的窘境。

　　国家基本药物指导价是相关部门组织专家研究制定的，按理不应该出现定价过高的现象。之所以闹出“天价”笑话，恐怕还是与药品生产销售的灰色利益链有关。由于国家基本药物指导价涉及到药品生产企业、医药公司、药店和医院等众多单位的利益，通过各种途径影响政府定价，使之符合本行业的利益，就成了许多企业必然的选择。而参与制订国家基本药物指导价的专家和有关部门工作人员，出于维护行业利益的目的或是难以抵御利益交换的诱惑，往往会在定价时主动向企业方倾斜，而忽视了国家利益和消费者利益。这样定出来的基本药物指导价,怎么可能降低药价。

　　如果参考企业成本价(加合理利润)制定国家基本药物指导价，不仅药店和医院的利润会减少，医药公司等药品中间商的利益也无法保证，把指导价定高，即便以近乎半价的价格中标，药品生产企业、医药公司、药店和医院仍然有利可图，可谓皆大欢喜。难怪在患者一直抱怨药价太贵的同时，主管部门却经常自豪的宣称：“通过集中招标采购，节省财政支出(为广大患者节省药品费用)××××万元 ”。

　　药价要合理，除了要规范药品市场，减少中间环节、降低配送费用外，关键是得让国家基本药物指导价发挥其应有的作用。不仅基本药物的招标采购过程要公开透明，国家基本药物指导价的定价程序和过程也应向社会公开，以避免暗箱操作和随意定价。指导价应合理参考药品生产企业成本价和现有市场零售价，防止出现远高于市场零售价的怪事。如果国家基本药物指导价在正式公布前能广泛征求公众意见，还会出现基本药物的国家指导价比市县招标采购价高出五成左右的尴尬局面吗?现在零售市场上的药价也不会出现定价混乱的局面。

　　链接：黄河评论：基本药物指导价是“指涨价”？

　　全国各地22日起正式实施调整后的药物零售价格，与现行政府规定的零售指导价比，此次约有45%的品种价格作了适当下调，平均降幅在12%左右；约有49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；还有约6%的品种适当提高了价格。(相关新闻详见昨日本报A07版)

　　据相关报道，记者调查药店发现，只有极少数的基本药物超出指导价，绝大多数药品零售价都低于指导价；而且有的基本药物指导价与实际零售价差距很大，比如说，青霉素80万单位的注射剂在药店价格为0.4元/瓶(支)，而指导价为0.92元/瓶(支)。我以为，这么离谱的指导价不但不利于基本药物降价，反而有可能助长药物涨价。

　　某医院药房负责人看了基本药物指导价后的反应是，所谓的降价是微乎其微，而且很多药品都高出现在的价格，很多药价依然是虚高，特别是一些注射用药，几元的进价还是可以卖到十几元。他进而质疑：不知道那些政策的制定者是否做过市场调查？这难道就是所谓的降价和改革吗？可以说，一个药房负责人的质疑也是公众的质疑。

　　80万单位的青霉素注射剂，本来可以卖0.4元/瓶(支)甚至价格更低，而离谱的指导价出台之后，药店或者医院可能会出于利益考虑让零售价高于0.4元/瓶(支)——只要不超过0.92元/瓶(支)就可以，而降价的可能性很小。从这个角度而言，所谓的指导价，实际上就是“指涨价”。其实，药店卖0.4元也有不错的利润空间。

　　国家发改委有关人士指出，国家在确定基本药物最高限价的时候，实际上有几道程序，包括调查市场交易价格、专家评审摸清楚药品的价值和成本、把价格进行公示以接受社会各方监督等等。我所关注的问题是，市场交易价格的调查结果是否真实？专家对药品价值和成本的摸底是否到位？如果这些问题解决不好，显然出台的指导价就会虚高、离谱。

　　众所周知，出台国家基本药物制度，制定基本药物目录的初衷是降低药费。在我看来，有虚高的指导价就会有虚高的零售价，公众的医疗费就降不下来，如果医疗费不降或者降幅不大，新医改解决“看病贵”的目标就难以实现。