杭州卫生局中药处方限价文件惹各方热议

　　关键还是从源头控制药价

　　我们知道，中药是国粹，用来治疗慢性疾病的确很有好处。中药之所以为百姓接受，就在于中药管用，比西药价廉。但中药现在也变贵了，去年以来大幅涨价，也确实存在中药大处方现象。中药大处方增加了病人的负担，还浪费了药材资源。于是，杭州市卫生局出了个9号文件，对每帖中药限价：普通40元/帖，特殊病种50元/帖。对方子限价初衷的确是好的，对普通患者确能减轻负担。但对特殊病患者，根本无法继续接受治疗，因为现在的中药品价格太高，特殊病种用药不像普通患者那样可以随便取消某味用药或减量。 

　　其实降低药价，关键还是要想法从源头控制药品药价。为控制药品天价，杜绝销售中间环节的暴利，我们是否可以考虑：1、将药品定价权收回国家；2、定价时，要从原材料开始进行跟踪、分析和论证，进行成本核算，给出合理的价格；3、防止生产厂家将药品“改头换面”来牟取暴利。只有从源头控制了药价，对每帖中药限价也许才起作用。

有其名无其实   

　　众所周知，医生开贵药，千方百计增大处方药的价格，根源只有一个，那就是医院是根据医生处方药的收入来计算医生的“绩效工资”的。如果这个考核方式不改变，再怎么管理，都不能真正减轻患者的负担。无论出多少红头文件，其效果都是有其名无其实。

　　杭州市卫生局规定每帖中药不超过40元，只能说又给处方医生的实际工作“添了一些麻烦”而已，比如3帖药可以治好病的，这下处方医生只得改为开5帖了。你总不能再出个规定，一个处方医生最多只能开几帖药吧！再比如：医生可以对患者说：你这个病需要哪种，或者哪几种价格昂贵的药，但是由于有规定每帖中药不超过40元，你只好在我这里开个一般的纸条到我们医院药房去另外交钱购买，拿到药后回到我这里来，我给你说怎么服用。如此对策还远远不止这些。

　　要真正为百姓减轻医药负担，只有从根本上改革医疗管理考核机制才行。

　　老百姓为啥 “不领情”？

　　按道理说，相关部门做出了中药方限价措施，规定每贴药不超40元、每贴的用药一般控制在18味以内，要执行这个“限价”有一定难度，因为现在中药贵，中药价格混乱，政府对中药限价并制定相对上限价格的初衷很好：无非是减轻老百姓“看病难、看病贵”的压力，说白了，就是为咱老百姓省钱！

　　可政策出台却招来了诸多质疑声，老百姓似乎并“不领情”，认为如此限价未必能解决中药的问题。一方面广大患者和医生都在“药你苦”煎熬的环境中挣扎太久，一下缓过神来吃这限价的中药，肯定会觉得这标准似乎太低，“便宜没好货，好货不便宜”；另一方面也存在一定的理性因素，近年来药材价格普涨，40元一副的中药真的能管用么？对于那些多病的患者，40元的药绝对不够，如果按照“一病一药”的原则配药，不仅会造成部分中药成本重复，也无形之中会多出了几个“40元”，目的本是为了帮老百姓减轻医药负担的政策反而成了患者的包袱，看病成本不降反升，谁干呢？

　　一种无奈的折腾

　　如何遏制中药的大处方，显然已成为一个难题。中药方“限价”目的是为了遏制中药的大处方现象，只要病情治疗需要，因病施治、合理用药的，就不需要限制在“40元”这个价格以内。

　　以前，中药价格大多都由省级物价部门核定，造成很多主要成分相同的中药，在不同医疗机构的药价大相径庭。如今实行限价令，以政策约束笼统地限制药方自由，让老百姓“定价吃药”显得机械和盲目。很简单，市场上各种中药成本不易核算，比如不同产地的原料药材价格不同，各家生产厂商制作工艺的成本不同等，也造成了中药价格难以统一，中药企业对生产成本、生产工艺，中药研制生产水平差异，也是终端消费成本千差万别的原因。

　　杭州市有关部门可谓绞尽脑汁，连这种所谓的类似楼市“限购令”的招数都用出来了，如此折腾，也算是一种作为中的无奈之举吧。