“医药分开”势在必行　北京部分医院已经开始试点

　　实行"医药分开"势在必行

　　北京市召开公立医院改革试点启动暨医改工作会议，将启动5家公立医院改革试点，其中友谊医院将试点医药分开，取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费。（5月19日《京华时报》）

　　看病贵是一大顽症，多年来有关部门采取了很多的措施，如：多次对药品实行降价；大力普及城乡医疗参保人数；提高城镇居民医保和新农合政府补助标准；可是看病贵的问题仍然存在，个中主要原因之一在于“以药养医”的机制。

　　“以药养医”简单的说，就是经费不足药品补。只要进了医院的门，就可在药品进价的基础上加价15%，此种“加”有谱却成了没有谱，如：从事医药行业的人士介绍说“（药品差价）一般情况下，平均在五倍以上。二三十倍都有。”甚至有的竟然达到加价6500%以上。如此药品普遍的加高，怎么监督的了，查处得到？药品乱加价除非太张扬被曝光被查处，否则只能干瞪眼，药价加价如此之高，看病怎能不贵？

　　尤其值得一提的是，有了“以药养医”这一合法的外衣，药品不仅是乱加价，而且想尽办法进行促销。医院将药品的销售当作追求效益的最佳渠道，谁开得药多，谁的功劳就越大；谁开得药贵，越的分成就越多；为增大药品的销售，一些医院还进行考核评比，任务到人，层层分解。由此，医生不多开药，开贵药都不行，看个小感冒花个几百元，做个小手术近万元成了常事。由此带来的后果是，医院公益性严重孱弱。

　　不仅如此，医疗腐败也不可避免，在“以药养医”的机制下，一些药商、一些医药代表有机可乘，为了让医院多用自己的产品，给回扣，送提成，由此不管是该不该用的药，只要能得到好处，拿起笔就划，多开一笔是一笔，因而医生收回扣，得红包的现象数见不鲜。只要“以药养医”还存在，医疗中的潜规则就难以杜绝，药和医混在一起，就难以避免药品滥用，就难杜绝医疗腐败。

　　“以药养医”出现的问题不少，此种机制的是在财政状况不宽松的情况下形成，也是无奈之举。现今改变这一状况条件已经趋于成熟，更主要的是这一源头不解决，医患矛盾越来越大，势必影响医疗改革，加剧看病贵的难题，因而实行“医药分开”势在必行。

　　破除“以药养医”机制，医药分开，药价归真，失去了在药物上谋利的空间，是解决看病贵的重要之作。而要将这一好事办好还得多方面下力，除了加大投入投入之外，还得建立和完善监督机制，核定合理的药价，管住暗中的手，做到药价和医价公开、透明，采取按病种收费等多种形式控制，由此才能摆脱“过度医疗”的阴影。

　　新闻链接：北京启动医药分开试点 欲斩断“以药养医”利益链

　　据中国之声《新闻纵横》报道，长期以来，“以药养医”一直被视为导致 “看病贵”的重要原因之一。北京市昨天启动新一轮公立医院改革试点，将在北京友谊医院等5家市属公立医院，试点医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事服务费制度。

　　斩断“以药养医”利益链

　　一场小感冒花上几百元，甚至上千元，其中药费占了绝大部分，这是很多人都会遇到的情况。看病贵，一是因为医院对药品通常有15%的加价，于是很多医院鼓励多开单，多用药，明明一瓶药就够，医生给你开两瓶三瓶。第二就是过度检查。

　　北京市医改办公室主任韩晓芳说，这次医改，目的就是要让百姓都能看上病，并斩断“以药养医”的利益链条。

　　韩晓芳：一是医疗负担要进一步降低。另外，要让老百姓看病更便利、更安全，特别是要解决“以药养医”带来的大处方、滥用抗生素等等危害人民群众健康的问题。

　　作为本次改革的试点医院，北京友谊医院取消了15%的药品加成，同时取消的还有挂号费、诊疗费。医院收入来源只有医疗服务费和财政投入两部分。

　　北京友谊医院院长刘建：试点医药分开，取消药品加成率，药品销售从医院来讲完全是进价销售，这样可能会在友谊医院以及友谊医院周边地区，包括周边兄弟医院和要点之间形成一个价格低谷。

　　优化资源有利于患者分流

　　而原本几乎一刀切，或差距很小的挂号费用被医疗服务费取代，这部分费用与医师的水平直接挂钩。例如过去，患者如果到普通门诊就诊，将支付3元以上的挂号费、诊疗费。而今后，医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊2元，副主任医师20元，主任医师40元，知名专家门诊60元。同时，每次还要支付40元的医保报销费用，所以价格就依次为42元、60元、80元和100元。