医药分开后医生不再为收入开药　用药会更合理

　　医药分开试点的是一笔大账，这其中，既涉及取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费这样与患者直接相关的明面账，也有看不见的健康账，更有长远的社会账和效益账。通过试点改革，触动了医院管理体制、运行机制等深层次变革，医院办院和管理理念、医生服务行为、患者就医习惯都发生良性转变。

　　“医药分开”给患者带来多大好处？

　　北京朝阳医院执行院长陈勇一语道破“医药分开”试点后最大的实惠：“医药分开”对于患者来说，最大的实惠不是省几个钱，而是医生在用药时心境更纯净、单纯从患者角度考虑如何用药，不用再考虑医院的收入。由此，用药会更合理，更安全，患者的健康更有保障。

　　医生：

　　开药不赚钱 不用想创收

　　北京朝阳医院的执行院长给记者算了一笔账：如果医院以前想挣15元，必须要开出115元的药品。现在，医生看一个病人，收入的医事服务费就是实打实的收入，即便是最普通的主治医生，看一次病的收入医保也支付40元，患者还要支付2元。至于开药，“开的多少与医院收入没有半毛钱关系。”正因为如此，医生考虑更多的是要合理用药。

　　陈勇说，“医药分开”一直是公立医院改革的难点。以往公立医院一共有三条补偿途径：其中，医疗服务收费很低，举个小例子：中医院扎个针灸即使是“扎成刺猬”也只收4元钱，西医院主治医生的诊疗费只有1元，这是一种价格的扭曲；而公立医院政府的财政补助只占运营成本的10%，这些钱还不够给员工发工资的，这种情况下，药品以及耗材的加成就变成了公立医院主要的补偿渠道。从历史上看，药品加成政策有效缓解了医院“无米之炊”的难题，维持了公立医院的运营。但从现实上看，药品加成的弊端日益凸显：客观上推高了药品、耗材的价格，加重了群众的负担；造成了医院、医生的利益与患者的利益严重对立；药品耗材畸高的价格，催生了腐败的温床。

　　陈勇说，患者都喊药价贵，把矛头指向开处方的医生、指向医院，实际上医院处于药品、耗材利益链条的末端，受益是最少的，但受过最重。如果从医务人员的角度算个账，取消药品加成是从制度上铲除“以药补医”，更合理地体现医务人员的劳动价值。而从利益机制上来看，铲除“以药补医”更有利于规范医疗行为，消除“大处方”，有效减轻患者负担、保障患者医疗安全；有利于恢复医药购销领域正常的市场调节机制，使药品价格趋向合理。