“医药分开”势在必行　北京部分医院已经开始试点

　　北京大学公共卫生学院周子君教授认为，这是一个很好的尝试，首先可以让资源更好的优化，有利于患者分流，让专家资源更好地服务于患有疑难杂症的患者：

　　周子君：比如说你要真正看病的话，你到大医院，你只挂一个主治医师的号，那么个人自付就是2块钱，但如果你一定要看专家的话，那么你自己要支付40到60块钱，所以说，它是用一种经济的办法来制约你，也就是老百姓要是真正需要看专家的时候再去看专家，而不需要看专家时就看普通号就可以了。

　　调高了医事费、降低了医药费，这就意味着：医院和医生不用再通过给病人“开大处方”和过度检查、过度医疗等方式，来增加收入——“以药养医”。

　　周子君：实际上，它通过这种方式，一个是提高了医生的劳务价格，因为以前医院的劳务价格太低，它弥补不了成本，所以他会通过卖药、通过多给你开化验检查的方式来提高收入，现在就是明码标价，就是医院经过核算以后，就是劳务指定你收这么多，收完以后，就不再允许你从药品里收钱了，所以这样会减少开药的数量。

　　医生担心不能弥补医药费缺漏

　　但也有一些医生在接受记者采访时也表达了自己对这项新政的疑虑，他们担心医事费的提高，并不能完全弥补医药费的缺漏，一位不愿透露姓名的三甲医院大夫介绍说，目前来说，医院里骨干主治大夫收入大概是2万元左右：

　　某医院医生：如果这个主治大夫也做手术，也出门诊，也就是说，他一半的收入来自门诊，一半的收入来自手术，一个月30个工作日，假设他出10个满天的门诊，然后做10个满天的手术，另外10天还要有一些教学任务、科研任务，或者说他休息的时间，这样来分配的话，那么10天的门诊应该让他能拿到1万块钱才是合理的，也就是说，每天应该有1000块钱的门诊费才行，那么，你觉得他一天能看多少病人？

　　这位大夫坦陈，这是一个很好的改革，但如果力度不够、不能让执行方真正受益，同时缺乏惩罚、监督措施，恐怕最终推行起来还是有一定困难。不过，正如北京市卫生局局长方来英所说，改革不是一件易事，但它至少是一个开始：

　　方来英：这次明确要拿一家医院做医药分开的试点。虽然只是一家，但我想它预示着未来整个卫生系统的发展方向。

　　剑指“大处方”和“过度检查”

　　事实上，这次医疗改革总共选择了5家北京市属三甲公立医院进行分类改革试点。除了“医药分开试点”，还有“医保总额预付试点”和“法人治理运行机制改革”，北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院和北京积水潭医院进行医保总额预付试点；同时，北京友谊医院、北京朝阳医院、北京儿童医院进行法人治理运行机制试点。

　　其中，总额预付制是剑指“大处方”和“过度检查”的另一方法。北京朝阳医院院长封国生介绍说，总额预付制，就是按照“总额预算，定额管理，基金预付，超额分担”的原则，以上一年试点医院发生的实际费用为基础，适当考虑增长因素确定本年度医保定额管理指标，超过定额的费用由医保基金和医院按比例分担。主要特点就是把付费的总额事先预付给医院：

　　封国生：这就要求医院要加强医疗行为管理，减少或者避免“乱检查”、“大处方”，要做到合理检查、合理治疗、合理用药。

　　法人治理运行机制是说，要试点公立医院独立法人地位，通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。据北京市医改办主任韩晓芳介绍，医院成立理事会，由内部理事和外部理事组成。北京市医院管理局按有关规定任免理事长，选聘或解聘理事。理事长是医院的法定代表人。