发达国家控制医生拿回扣的方法

　　得知朋友只是过来旅游，孩子没有医疗保险后，护士十分惊诧，“没有医疗保险，花费可能会十分昂贵。”在她的引导下，朋友在急诊处预付了500欧元（1欧元约合8.19元人民币）。随后，孩子在医院住了两晚上，办理出院手续时，弗兰克不敢相信账单上的数字：1600多欧元！

　　“我们一再表示第二天没有接受任何医疗服务，只是在病房观察，花费从理论上说无论如何不应该多于前一天。”但是医院的主管只是回答：回去后一定先给孩子上保险，但治疗费用一分钱都不能少。

　　在电脑屏幕上，记者看到朋友孩子的病种的收费曲线。住院一天收费在700欧元左右，住院2～6天收费标准完全一样，都是1600多欧元，7天以上收费又增加200多欧元。

　　同时，医院主管再次向弗兰克表明，德国医保系统中采用的DRG收费系统，即由医疗保险公司协会同医院和医生相互协商，约定每个病种的治疗标准，然后采取包干的形式发放给医院，目前这种收费系统涵盖绝大多数病种。

　　至于进一步治疗所需要的药品，医院是不卖的。德国实行医药分离制度，医生只负责看病和开具处方，药品只能由患者凭处方去药店购买。另外，德国医生收取红包更难以想象，因为一旦被发现可能面临被吊销执照甚至判刑的严厉惩罚。

　　此外，德国有着完善的医疗保障体系，绝大部分病人都有公费或私人医疗保险，看完病什么都不用管，账单直接寄给保险公司，自己根本不需要花钱。在德国工作，医疗保险是强制保险，由个人和雇主共同负担，加之德国政府的补贴，共同维系整个医保系统的运作。

　　作为支付方，医疗保险公司对医院的收费进行严密的监督和审查，对于其认为不合理的支出，医疗保险公司甚至有权拒绝支付。长期以来，通过医保公司和医院的相互协商，德国医疗体系按病种付费的系统得以确立并慢慢完善。

　　然而，这样一来，德国公立医院的医生们就不太愿意了。医学系的毕业生们好不容易熬过了漫长的学生生涯成为实习医生，收入却并不高，在德国社会里只能算中等水平。因此近年来德国医生常常抗议收入太少，为数不少的德国医生甚至索性选择去其他国家从业。

　　按照德国的相关法律，医学毕业生必须要在助理医生的岗位上工作满5年才有机会升任主治医生，这时方才有资格开设诊所，成为开业医生。由于公立医院工作任务繁重，收入有限，不少的公立医院的医生捱满5年后就离开医院，成为开业医生，一般情况下收入能得到很大程度的改观。而选择留在公立医院的医生随着级别的升高，收入也能得到提高。