在内部管理方面，公立医院普遍加强内部管理，创新服务方式。一是通过优化服务流程、开展日间手术、建立多学科会诊中心、提供“一站式”服务等方式，在保障医疗质量安全的前提下，科学缩短平均住院日，提高服务效率。北京大学第三医院以缩短平均住院日为切入点，从内部管理挖掘潜力，平均住院日已降至6.87天；上海交通大学附属仁济医院全面推行日间手术，目前涵盖74种手术，手术数量占总手术量的25%，以甲状腺良性肿瘤手术为例，平均住院天数降低到1.35天。二是规范诊疗行为。加强临床路径管理、开展处方点评、动态监测抗菌药物使用等。三是控制运行成本。加强成本核算、预算管理等，强化医院成本控制，减少浪费，控制费用。
二、控费工作下一步安排
我部于2011年印发了《卫生部办公厅关于各地开展医药费用控制有关工作情况的通报》（卫办医管发〔2011〕165号），对控费工作提出明确要求，各地在认真落实这些要求的基础上，要进一步提高对控费工作的认识，逐步建立控费工作的长效机制。
（一）加强医院内部管理，提高医院运行效率。创新服务方式，通过优化服务流程、开展日间手术、建立多学科会诊中心、延伸护理服务等，缩短平均住院日，提高服务效率，降低医药费用。优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术，实行同级医疗机构检查、检验结果互认，减少患者就医成本。加强财务管理，实行成本核算与控制，减少医院运行中的“跑冒滴漏”现象，杜绝不必要的浪费。建立激励约束机制，将成本和费用控制纳入医务人员绩效考核，促使医务人员自觉控费。
（二）强化医院外部监管，抓好控费关键环节。加强对关键环节和费用较高病种的监测，对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监控。及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。完善药品和耗材集中招标采购制度，严格大型医疗设备和二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。
要继续配合有关部门，推进医保支付方式改革。建立社会广泛参与的控费监督机制，完善医疗服务信息公示制度，定期向社会公布门诊、住院平均费用变化等信息。发挥社会各方监督作用。
（三）以控费工作为抓手，促进公立医院体制创新和机制转换。积极探索建立促进医疗资源纵向流动的办医体制，形成公立医院与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，做好疾病康复和延伸服务，逐步形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低医疗费用。
完善医院发展机制，建立现代医院管理制度。将控制医疗费用与控制医院单体规模紧密结合，引导医院转变发展模式和管理方式，通过加强内涵建设，完善以岗位管理为核心的人事管理制度，提高医院管理水平和运行效率。建立健全内部收入分配机制，提高人员经费支出占业务支出的比例，将调动医务人员的积极性转化为人民群众的健康效益，降低群众看病负担。
卫生部办公厅
2012年10月26日
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