关于2012年各地加强医药费用控制有关情况的通报

卫生部办公厅关于2012年各地加强医药费用控制有关情况的通报

卫办医管发〔2012〕127号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　控制医药费用增长（以下简称“控费”）是“十二五”期间推进公立医院改革的一项重要任务。国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）和卫生部、国务院医改办等五部门印发的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发〔2012〕53号），都对做好控费工作提出了具体要求。今年以来，各地结合实际，认真按照医改要求，在“控整体、抓源头、管终端”等方面开展了大量工作。现将有关情况通报如下：

　　一、控制医药费用增长情况
　　（一）控整体，优化医疗资源结构布局，提高医疗服务体系效率。各地在加强基层医疗卫生机构能力建设的同时，探索采取托管、建立医疗集团（联合体）、院办院管等方式，在医院与基层医疗卫生机构之间建立相对紧密的分工协作机制，逐步构建分级诊疗、双向转诊的就医格局，降低医疗费用。如江苏镇江市组建医疗集团，促进医疗资源下沉；武汉市第五医院对社区卫生服务中心进行人、财、物等统一管理和调配，建立“直管”的紧密型分工协作模式，提升区域医疗服务整体水平和绩效。

　　（二）抓源头，降低医疗服务要素成本。一是建立健全药品和耗材集中招标采购制度。充分利用现代化物流手段，提高配送效率，降低流通环节成本。同时严肃查处医药购销领域的不正之风。二是鼓励优先使用基本药物和适宜技术。鼓励遴选国产优质药品和器材，取代进口产品，降低费用。山东省对二级以上医疗机构基本药物配备使用的范围、比例、采购配送等提出明确要求，促使公立医院优先配备使用基本药物。三是严格大型医疗设备准入和二、三类医疗技术临床应用准入管理，重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。江苏、上海等地加强对心血管疾病介入诊疗、肿瘤治疗、关节置换等技术准入，从源头上保障质量安全，同时避免不合理使用。

　　（三）管终端，控制单体医疗机构医药费用。在外部监管方面，各部门通力合作，规范诊疗行为，推动适宜技术的使用，抓好关键科室和关键环节的控费工作。一是卫生行政部门加强对医疗机构用药及控费情况的监管。通过开展抗菌药物专项整治，规范医疗机构和医务人员对抗菌药物的使用；通过对关键科室和重点病种的费用加强监测，有的放矢地控制费用。部分地区卫生行政部门还将控费情况纳入医院评审评价中，对未达到控费目标的医疗机构实行“一票否决制”。二是医保部门积极推进基本医保支付方式改革。上海、镇江等地结合医疗联合体、医疗集团的建立，推进总额预付，促进医疗机构自觉下转病人；北京市试点按疾病分组（DRGs）付费；吉林省、河南省在部分县级公立医院探索按病种付费。三是办医主体将控费工作纳入对公立医院和院长的综合目标管理、绩效考核。四是建立社会广泛参与的控费监督机制，完善医疗服务信息公示制度。