此外,韩晓芳强调,在医药分开这一改革上,财政并未花一分钱,只是将挂号费、诊疗费等大体平移到医事服务费上,不再来源于卖药,这使得医院收入没有减少、患者负担有所减少,其中医保基金确实加大了投入量,五家试点下来,多投入了十几亿,“但这是医保基金可以承受的,即使医药分开在全市推开也没有问题。”韩晓芳强调。
关键词:总额预付
医保总额预付指标
将公开透明
“今年在精细化管理上会有较大进展,不是指标一下就一包了之,而是更科学、更公开透明。”
“医保总额预付制”在过去的一年里备受关注。昨日市人力社保局表示,总额预付的试点范围扩大到三级和二级医院。对此,韩晓芳坦承,总额预付的难度较大。如何科学确定预案总额的指标,人社部门也在研究探索。“比如考虑病的复杂程度,比如进行绩效方面的评估,在此基础上更科学合理地确定总额的指标。”
而对于医保额度如何制定、到底已经用了多少,今年也将进行公开。“我们今年会在精细化管理上有一个较大的进展,不是指标一下就一包了之,而是更科学、更公开透明。”韩晓芳透露,具体公开什么、怎样公开,正在调研之中。“北京绝不会出现医院推诿病人的问题。”韩晓芳表示,对此问题将会从制度上进行防范,预防出现“总额到头就不接收病人了”等类似问题。
关键词:患者减负
心脏移植排异
个人负担年减6万
今年,本市计划将心脏、肺移植后抗排异治疗纳入门诊特殊病,这使得该项的个人年负担将从原来的6.5万左右降至5000元以下。
据市人力社保局副局长、新闻发言人宋丰景介绍,2001年本市启动基本医疗保险改革,考虑到参保群众在就医方面的实际需要,把在门诊治疗中费用比较高的恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药列入门诊特殊病,使得门诊治疗的费用按住院的比例报销,大大减轻患者的负担。2010年9月,血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗也被纳入进来,本市的门诊特殊病由三个扩大到六个。
宋丰景透露,2013年,为进一步减轻参保人员医疗费用负担,本市计划将心脏、肺移植后抗排异治疗纳入门诊特殊病,预计每年可以减轻个人负担约6万元,使得相应病种患者的个人年负担将降到5000元以下,负担大大减少。