经济利益，医药难分开的根源

　　对此，刘国祥教授给记者算了一笔详细的经济账。举例而言，一个年收入在一亿元的医院，药品收入如果按40%来计算，那么药品的收入接近4000万。按政府允许的加价率15%来说，医疗机构药品纯收入为600万左右。这个数字意味着医疗机构想要获得600万的收入，就必须购买4000万元的药品。

　　由于便宜的药品进价低，加价率也低，所以造成了现在的医疗机构倾向于高价药、大处方。甚至一种疾病要开多种成分相近的处方。一位在医院就诊的患者向记者介绍，他曾经因为结膜炎到一个三级公立医院就诊。医生在进行了各种检查之后，开出了三种价格在30元左右但成分基本相同的眼药水。

　　不仅如此，针剂类药品要想进入医院还要进行层层“把关”。一位多年从事药品行业的经销商向记者介绍，一些药品经过层层加价之后，价格“扶摇直上”，出厂价大概只有百余元的药物到患者手中甚至达到了近千元。如此巨额的差价最后还是患者买单。

　　哈尔滨医科大学卫生管理学院副院长吴群红表示：“我国长期以来，医疗的技术价值并没有在价格上得到体现，医生提供的医疗服务价格的失调导致服务质量的低下。如此一来，微薄的收入促使一些医生选择给患者开具高价药。”

　　医药分开，政府投入至关重要

　　“医药分开”制度意图通过切断医生、医院与药品销售商之间存在的利益链条，最终达到降低患者药费负担的目的。然而，这项制度的具体实施的确还需要一个探索的过程，并且，对于“医药分开”这项制度，如何分，分到哪种程度，这次的《征求意见稿》中并没有提及。

　　“目前的《征求意见稿》只是提供一个初步的框架，还需要具体的配套措施。”对此，哈尔滨医科大学卫生管理学院副院长樊立华向记者表示，医药分开之后，政府对医院的投入将是一个亟待解决的问题。

　　“在基层医院，特别是农村的乡镇卫生院，药品收入比重要占到70%以上，三级医疗机构2005年以前药品收入比重占到50%以上，近年来有所下降，但仍然维持在40%到45%之间。”

　　樊教授认为，在基层医院，离开药品收入，医院是根本没有办法生存的。因此，“医药分开”之后，政府对于基层医院的投入对于他们的生存将起到决定性作用。在政府投入不到位的情况下，医药分开的将有可能造成其他费用的提高。

　　一些医院自身也在努力，力图降低药品的价格。哈尔滨医科大学第一临床医院大桥分院主治医师闫仁成告诉记者，通过减少药品流通的中间环节，挤掉药价中存在的水分，医院通过薄利多销最终也能够实现收支平衡甚至可以盈利。但从长远来看，建立国家基本药物制度，加大政府投入力度将是减轻群众药费负担的重要途径。