进基本药物目录容易进医生处方难

　　这次新医改政策规定，所有基层医疗机构必须配备目录中列出的药品，但没规定具体的数量限制。这样一来，地方政府和医院就有了操作空间。

　　武汉大学公共卫生学院社会医学系副主任王全博士认为，如果没有具体数量的限制，医院采购1盒低价的马应龙麝香痔疮膏与采购99盒高价的肛泰，谁来管呢？

　　这次基本药物的采购，还是以省为单位进行。业内普遍认为，地方政府为了保护地方制药企业的发展，在招投标过程中，不可避免地采购本地企业生产的药品。另外，这次新医改政策还规定，允许省级政府在已经公布的国家基本目录基础上再增加一定比例的药品，这些省级政府可以增加的药品更容易受到地方政府保护。

　　记者从卫生部官方网站下载基本药物目录，拿着这份清单采访了多个社务卫生服务站，也到武汉一些大医院的药品价格查询系统随机抽查，统计表明，很多基本药物都已在各级医院使用，但价格有高有低。常用的阿莫西林分散片，在东亭社区卫生服务站卖4元/盒，也卖15元/盒，在中南医院查到的售价是24.73元/盒。而且，记者还在中南医院查到马应龙麝香痔疮膏售价为15.43/盒。

　　马应龙药业行政总监夏有章认为，经过地方政府的保护和医院的高价采购之后，流入到医生处方上的药品，即使是基本药物目录里面的药品，也不一定就是廉价药品。

　　傅德新认为，医改的目标不在于药品目录，而在于药品价格，即如何让低价优质的药品从医生的处方中流入患者的手中。

　　如何才能消除这种从目录到处方的担忧呢？

　　业内普遍认为必须做到医药分开，但这是一个长期目标，近期要做的就是健全医生激励机制。

　　王全介绍，目前的新农合目录外用药占药品费用的比例，政策规定县级医院不超过10%，乡镇卫生院不超过5%，省、市医院没有规定。但一个新农合病人，在乡镇医院治疗例均费用在1000元左右，在武汉大型医院治疗例均费用在12000元左右。高额治疗费用中，很大部分是由于大医院医生使用了新农合目录以外的药品造成的。

　　王全认为，基本药物目录出台后，国家必须还要出台相关的配套政策，卫生部门必须管住医生的处方，以保障基本药物目录的使用和比例，使得百姓看病能够使用优质低价的好药治好病。