医疗机构是药品市场的双向垄断者

　　朱恒鹏：这项制度将使药价形成发生重大变化

　　“我们今天看到医疗机构在药品市场上它有两个特征，对于患者几乎是你除了从我这儿拿药，从其他地方拿很难，因为处方药控制在医疗机构手里，特别对于我们用医保的患者，公费医疗，城镇职工医保，你要想报销一般只能从医疗机构买药，所以这个时候它是卖药的垄断方，它作为采购方，向药厂和医药商业公司，买药的时候，作为买方它又是垄断方，因为我们国家的医疗机构控制药品市场的80%。所以医疗机构成了我们国家药品流通市场或者说市场的双向垄断,对于患者它是垄断卖方，对于医药企业它是垄断买方。

　　而我们根本不需要4700家药厂，也许我们几十家药厂就够了，最多数百家，我们更不需要13000家批发公司，数百家或者一两千家也就足够了，我们真的不需要那么多。从效率和公平的原则，这些(多余的)企业都是我们这个社会不需要的，但是存在着严重弊端的医疗体制养活着他们。要改革就必须要改变这种局面，那么这部分人的利益肯定要受损。

　　在中国的医疗卫生体制中，长长的销售链一直广受诟病――一盒出厂价20元的药，从全国总代理到各地二级代理，再到医药公司，然后经医院卖给患者，能涨到近100元，其中80元的差价，就是各环节层层加码的利润。而此次出台的国家基本药物制度，规定药品由政府出台指导价，统一招标采购，统一配送到医院，流通环节大幅减少，也不允许医院加价。药品价格的形成将会发生翻天覆地的变化。”

　　链接：基本药物目录紧逼药企整合

　　没有制定遏制药品低水平重复生产的游戏规则，必然导致贿赂、假药和不合理用药事件频发，若干年后，当人们回顾此次新医改历程时，2009年8月18日这一天可能会被频繁提及。
    这一天，中国国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动和部署国家基本药物制度工作，以减轻 “看病贵”问题。当天共发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》等三个重要文件。

    作为新医改近期五项重点工作之一，建立国家基本药物制度对于保障人民群众基本用药权益、降低群众用药负担具有重要意义。此项制度涉及药物生产、流通、定价等多个环节，触动着各方利益，决定一批企业生死。而国家基本药物目录则是国家基本药物制度的重要组成部分。

    露出半边脸

    基本药物目录如此敏感，以至于出台时间被一再延迟。先是卫生部副部长马晓伟在4月8日的国新办新闻发布会上表示：“4月底以前，国家基本药物目录一定能对外公布。”6月份，“基本药物目录6月份公布”的消息传得有板有眼。但是，“4月预言”“6月预言”都相继落空，每一次都吊足了人们胃口。