医疗机构是药品市场的双向垄断者

    8月18日，千呼万唤的国家基本药物目录也只露出了“半边脸”。卫生部发布的信息显示，2009版国家基本药物目录包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)先期公布，这其中包括化学药品、中成药共307个药品品种。而《国家基本药物目录(其他部分)》是目录基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

    我国从上世纪80年代开始制定基本药物目录，但目前基本药物品种过多，加上与之相关的各部门处于分割状态，因此一直没有起到明显的效果。随着今年4月份新医改的启动，基本药物制度的建立进入加速通道。

    5月11日，卫生部新闻办发布消息称，为加快国家基本药物制度的建立和实施，国务院医改工作领导小组成立了国家基本药物工作委员会，负责协调解决建立国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题。该委员会委员由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、财政部等多个部委(局)分管领导担任。

    7月22日，国务院办公厅发布《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，提出了2009年推进改革的10项任务，其中之一就是“国家基本药物制度取得进展”，并且明确基本药物目录中的药品全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物。同时，在11月底之前，完成国家基本医疗保险药品目录调整工作。

    这也意味着国家基本医疗保险药品目录的调整将要根据基本药物目录的具体情况，因此基本药物目录的出台更显急迫。

    8月初，国务院深化医药卫生体制改革领导小组召开了医改领导小组第四次会议，会议审议通过《关于2009年实施国家基本药物制度工作方案》。

    肩负合理用药重任

    基本药物制度的一项重要目标就是促进药物的临床合理使用。

    卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳告诉《瞭望东方周刊》，今年6月初，该委员会与北京市卫生局合作，启动了社区合理用药的培训项目。“社区所用的基本药物由国家埋单，要最大限度地发挥基本药物制度的作用，加强这部分药品的合理使用尤为重要。”据她介绍，目前这个项目仅在北京开展，如果资源筹集妥当，明年将在全国选择几个城市来试点。

    “近年来，卫生部对于合理用药的推动力度确实史无前例。”中国医院协会副秘书长胡茵拿出了7份文件和3个批示向本刊记者讲解。那是卫生部发布的关于做好合理用药工作的政策法规和相关领导批示。