药房托管值得期待

　　为了做好三级医疗机构的药房托管，南京市成立了药房托管工作协调小组，统一负责各级医疗和卫生服务机构的药品集中采购（托管）决策、协调和检查指导。市协调小组由市委、市政府领导任组长，市纪委、市监察局、市发改委、市卫生局、市财政局、市审计局、市物价局、市药监局等都是成员单位。他们按照国家七部委关于《医疗机构药品集中网上采购监督管理暂行办法》和《南京市三级医疗机构药品集中网上采购监督管理办法》中的相关职责分工和要求对集中采购工作进行指导，每一个程序都按照国家的相关规定进行。反过来说，南京的药房托管工作是在国家七部委相关规定的范围里进行的，是在七部委规定的范畴里“施展拳脚”，这就使药房托管同后来出台的国家新医改政策相吻合也就不难理解了。

　　经政府主管部门授权，南京市成立了市药品集中托管中心，在市协调小组及其办公室的领导和监督下开展工作，贯彻落实政府相关决策，执行政府有关部门的指导意见，接受市政府有关部门的业务指导和管理，承担市属三级医疗机构药事管理工作中的药品采购和购药货款结付任务，受医疗机构委托行使药品采购主体的部分职能，实行“八统一”管理：统一组织专家确定三级医院药品采购目录；统一遴选电子交易服务机构和金融服务系统；统一组织药品生产、经营企业响应集中采购活动；统一制定限价标准；统一审定药品网上交易目录；统一组织医院在网上集中采购药品；统一制定三级医院的药品临时最高零售价格；统一结付交易货款和信用结算。

　　“七大变化”让利于民

　　药品集中托管，使采购的内涵发生了变化，即由原来的招标采购以评审中标产品为主，拓展为参与采购全程运作和管理。据南京市卫生局负责人介绍，尽管托管后，医疗机构对临床用药品种的选择权没有改变；药品实物的收售关系没有改变；药品使用责任主体没有改变。但其采购方式却发生了“七大变化”：

　　——中心对医疗机构的用药目录进行了汇总并公开发布，药品需求信息由单位内部资料转化为公用信息，为资源共享和外部监管打造了一个操作性平台；

　　——采购药品的遴选与供求关系挂钩，根据不同药品的市场供求关系不同，分别采用限价、竞价、议价等不同方式。廉价药品以限价为主，取消了对入选产品数量的限制；供大于求的药品以竞价为主，改投标一次报价为多次竞争报价；独家产品等具有卖方市场特征的药品以议价为主，通过多轮谈判确定最终供货价格。改变遴选方式意在提高集中采购对医药市场变化快，三级医疗机构用药质量层次分布广、品种多的适应性，更好地满足不同消费层次的不同需求；