四川达州市渠县庆康医院欺诈骗保案

2024-09-23 11:48:33    来源:国家医疗保障局  作者:

国家医保局大数据分析显示,四川达州市渠县庆康医院存在严重的医保欺诈骗保行为。该医院自2022年以来,有125名患者住院次数超过10次,且多数患者未经门诊即被收治住院。该院2年来住院患者达6800余人次,但门诊患者仅20人次。2年间有522天住院人数超过核定床位数30张,其中170天住院人数超过70人,最高日住院人数达108人。

该院驾驶员张华均前往附近村镇拉拢居民住院,医院根据接来住院的人数按月发放绩效奖励。医院给住院患者减免自付费用,诱导参保人员无指征入院,如大量患者入院体温正常、血常规检查结果正常,无任何急性感染证据,但均以慢性阻塞性肺炎急性加重及各种类型急性感染入院治疗。

还涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。如无检验试剂,但都出具了对应检验报告,实际是工作人员手工录入打印结果。

还有仅采购C反应蛋白检测试剂1盒,只开展过5人次检验操作,但收取5700余人次检验费用。

还涉嫌无资质人员伪造医学文书骗保。如无资质人员罗霄伪造医生方*绪签名出具B超检查报告,无资质人员江海伪造医生陈*琴签名出具粪便常规、尿液分析报告。

目前,当地医保部门已追回医保基金损失,暂停拨付涉案医院医保费用,启动行政处罚程序,对庆康医院及其涉事人员进行严肃处理。部分医院的医保服务协议已被中止或解除,以遏制类似违规行为的再次发生。涉嫌犯罪的线索已被移送公安机关处理,相关责任人将面临法律的严惩。

渠县庆康医院注册信息如下:

省份:四川省
审批机关:渠县行政审批局
登记号:MA65JJGK351172517A1002
地址:渠县有庆镇兴隆街216-222号
诊疗科目:预防保健科 | 内科 | 外科 | 妇产科 | 医学检验科 | 医学影像科;X线诊断专业 | 中医科******
级别:一级
法定代表人:方经绪
主要负责人:赵仁全
执业许可证有效期:2024/03/12 -至- 2029/03/11

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