廉价药越来越难买了 没有“利润空间”

　　就此问题，记者也采访了本市其他三甲医院的部分医生，他们表示，不排除医生开药可以拿回扣也是导致廉价药没市场的原因。

　　■ 药厂

　　没有“利润空间”，这类药品没有市场

　　为什么药品生产企业对于廉价药的供货这么困难呢？利润是很重要的原因。石药集团相关负责人介绍，该企业共有600多个品规的药品，其中90余个品规属于基本药物目录，如阿莫西林等药品，基本都是亏损或微利生产的。从产业链的角度考虑，他们仍然低利润坚持做下去。但是，这种低利润经营并非所有企业都能承受。

　　在采访几家药企中了解到，利润低甚至亏损是廉价药逐渐消失的原因之一，大的企业中其他药品的利润可以冲抵基本药品经营的亏损，而小型药品生产企业则找不到这种“平衡”；其次，从终端销售情况看，由于“以药养医”的通病，医院对廉价药的态度也比较“冷淡”；第三，从医生角度看，廉价药不可能收到回扣。因此，每次国家要求药品降价，总会出现一部分廉价药“降价死”，逐渐从市场消失。

　　纵深

　　医疗体制改革是唯一出路

　　医院执行基本药物目录

　　“归根结底，这是医疗体制的问题。”李主任表示。他认为，基本药物目录应该在一级、二级、三级医院同步执行。就目前的情况看，来三级医院看病的患者，不一定都得用非基本药物治疗。

　　据了解，卫生部今年要求在全国60%的基层医疗卫生机构使用基本药物。同时，卫生部在大力推进基本药物的集中采购，要求基层规范医疗卫生机构配备使用基本药物制度，保证群众就医用药负担降低。此外，卫生部也在加强临床路径的制定，目的是对某种疾病从诊断、治疗、用药方面实行规范化管理。通过医改各项工作逐步落实，通过临床路径的逐步实施，医生用药也会得到逐步规范。

　　给基本药物价格“保护”

　　此外，针对廉价药“降价死”的问题，就目前来看，国家已经开始重视这一点，最近的降价对基本药物采取的是“保护”的态度，也就是不给基本药物再降价了。

　　逐步取消“以药养医”

　　根据医改规定，要把三个渠道变成两个渠道，即逐步取消药品加成收入的渠道。据了解，目前天津社区卫生服务机构已实现药品“零差率”，取消“以药养医”现状。对于商业贿赂现象，卫生部也出台一些措施，如监控医生处方等。