安徽医改公益性体现 药品价格成能否中标的关键

　　中国医药企业管理协会会长于明德在接受媒体采访时表示，安徽是“唯低价论”的典型代表，不问青红皂白，谁的价格低就让谁中标。这种方式不应该成为趋势。

　　安徽省药采中心副主任孙萍告诉记者，安徽省基本药物招标采购并非不重质量，相反是严把质量关。在招标中，将投标药品提前送到省药监局进行审核把关，并邀请相关职能部门对投标资料进行随机抽查。

　　“省药招小组对质量问题有一个规定，一年内两次以上被省级食品药品监管部门质量公告为不合格的产品，或者中标药品一年内有一次被省级药监部门质量公告为不合格产品，将被取消中标资格。”孙萍说，按照这个规定，此次招标采购取消了广西天天乐的3个药品的中标资格，这3个药品都是价格最低但质量不合格。

　　孙萍提供的统计数据显示，此次中标的药品中，有34.6%是我国医药企业排名前100的企业的产品，57.6%是排名前400名企业的产品。

　　孙萍告诉记者，安徽省的基本药物招标采购采用“双信封”制度，一个信封是技术标，另一个是商务标。只有通过了技术标才能进入商务标。

　　技术标的评审包括质量类型、销售规模、企业排名等11项，其中客观分88分，主观分12分，由来自全省各级医疗卫生机构的77名临床和药品专家进行全封闭评审。

　　通过了技术标后，药品才能进入商务标的竞争。这个时候，药品的价格成为能否中标的关键。

　　安徽省对基本药物价格进行了三方面的设定，基层医疗机构的实际进货价、周边11省中标价以及国家最高零售价中的最低价格，作为采购参考价。

　　这样的设计确实降低了基本药物的价格。安徽省药采中心提供的数据显示，此次招标平均降价率达到52.8%。

　　“药品的招投标就是一场博弈。”安徽省常务副省长孙志刚说，招标的阻力很大，省里的药品行业协会写信给省政府要求保护，信上盖着一个又一个省内药品生产企业的公章。

　　孙志刚告诉记者，在大输液产品上，四川的一家大企业将价格降低至0.98元，而安徽省内5家生产大输液产品的企业联合起来不降价，还联名写信给省政府要求保护，表示如果不保护，1万多职工就没有了饭碗。

　　“坚决不能保护。”孙志刚说，这个表态出来后，省内这5家企业马上就降低了价格。

　　不仅药品生产企业，药品流通企业在此次招标中也出现变化。

　　“改革让我们跟生产企业的关系发生了变化。打破了我们的安全感。”上海市医药股份公司黄山华氏公司经理朱会斌告诉记者，改革前，药品生产企业求着流通企业推广销售药品，现在反过来了，生产企业中标后来选择流通企业进行配送。

　　据朱会斌介绍，改革前公司的毛利为7%~8%，而现在降到了5%。

　　安全感被打破，为了适应这个变化，朱会斌在公司内部也进行了改革，与每个业务员都签订协议，如果遇到投诉就会辞退业务员。改革前，朱会斌只需要3辆配送车，而现在，配送车增加到6辆，就是为了提高配送服务质量，以保证公司能够获得更多的配送业务。

　　在我国的药品流通领域，大型公司能够拿到生产企业的授权，但其销售对象主要是县级以上医疗机构，没有基层销售网络。小型配送公司能够覆盖基层医疗机构，但拿不到生产企业的授权。