新医改基本药物制度先行 药品招标成风向标

　　近日，省药品集中招标采购联席会议办公室通报说，2010年度河南省药品（非基本药物）集中采购招标工作已经全部结束。2011年中标药品价格与2010年相比都有不同程度的下降，全省县级及以上医疗机构将为患者减少药品费用15.02亿元。省药品集中招标采购联席会议办公室负责人说，2010年度河南省药品集中采购招标全国共有2789家药品生产企业参加，投标药品共27791个。通过公开竞价、议价、专家评审、价格整理和拟中标结果审核等规定程序，产生中标药品17133个，中标率为77.84%。依据全省县级及以上医疗机构药品销售额和中标企业上报的2010年销售情况，经对2009年和2010年中标结果进行分析测算，2010年度全省药品集中采购中标价格与2009年相比总体平均下降6.53%。据了解，为进一步降低普通百姓就医负担，省药品集中招标采购联席会议办公室多次组织召开联席会议成员单位联络员会议，加强协调、集体研究、周密部署。实施一药一厂一底价，即同一药品、不同生产企业、不同底价，避免了药品恶意投标和不实价格现象。

　　招标百花齐放 企业合合分分

　　2010年新医改启航，基本药物制度先行，药品招标成为了行业全年的关注焦点。根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》等文件精神，全国大部分省、市都开展了形式多样的药品招标工作。虽然争议不断、褒贬不一，但通过先期试行的尝试、探索和创新，促进了药品采购方案的相对成熟和统一，最终催生了《药品集中采购监督管理办法》、《医疗机构药品集中采购工作规范》、《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》等多项措施的出台。

　　新医改实施的是“降低药价、保障供应”的“改医先改药”方式，2010年最大的特点，就是以基本药物招标为代表的各种药品集中采购招标遍地开花、方案迥异，让中国医药行业风起云涌、气象万千。2010年对于中国医药市场注定是一个具有重要时代影响力的年度。

　　模式流行的年度

　　2010年，由于包括基本药物采购招标在内的各种药品集中采购文件主要是在宏观性、方向性上进行指导，给具体操作留下了很大的尝试空间。在药品招标工作中，各省市主管部门充分发挥创造力，结合本地实际制定了相应的招标方案，类型丰富、特色突出、风格各异，涌现出的闵行模式、福建模式、广东价格“三控”、安徽“双信封”等，无一不成为业内热议的话题。

　　上海闵行“联选”模式：简而言之，就是“一品一规一厂一配送”。强调同一品规只选择一家生产商和一家配送商。通过实行“联合遴选”，将全区公立医疗机构联合起来，在上海市公布的中标品种目录范围内集中遴选中标药品。采购一种药品只择优确定一个品种、一个规格、一个生产厂家和一个供应商。目的是通过“招采合一”和“单一货源”锁定品种、厂家和供应商，明确采购数量，提供单一来源承诺，减少同类品种竞争现象，从而减少不必要的临床营销费用开支，降低药品价格。

　　福建“两票制”模式：“两票制”规定生产企业投标成功的药品，可以由生产企业，或者生产企业委托在行政区域内具备资质的经营企业向医疗机构配送，受委托的药品配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，不能从其他流通企业购进。即生产企业向配送企业开票，配送企业向医疗机构开票。其目的是压缩和削减中间环节，形成“两票制”供货，从而解决流通环节过多、层层加价造成药价虚高的现象。

　　广东“三控”模式：“三控”是指控制最高零售价、实际供货价和流通差价率，规定各个批发、零售环节的最高差价率和价格。目的是通过价格“三控”对药品的生产、流通和使用3个环节进行监管，鼓励企业生产和供应廉价药，抑制高价药，限制配送药品过程中转手次数，通过压缩药品流通环节不合理的营销费用，限制药品加价空间。

　　安徽“双信封”模式：安徽的基本药物招标方案制定的是一套组合拳，包括双信封招标、量价挂钩、单一货源承诺、生产企业承担配送责任、建立第三方支付平台等。主要特点一是招标采购分为技术标、商务标的“双信封”方法，通过“技术标”审查企业资质、保证产品质量，再通过“商务标”解决药品价格问题。二是实施量价挂钩，实行“一品三剂型两品规”，一种品规只中标一家生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。目的是实现合格、合规的企业和品种入围，通过明确数量、规模采购、单一品种供应的手段，以降低企业规模化成本的方式换取价格下降。

　　上述方案因为特点鲜明、影响较广，所以被业内看作药品招标方案的典型，反映出各地主管部门希望通过各种方法力求实现质量优先、药价降低、保障供应、满足使用的目的。正是由于药品集中采购方案日趋成熟，效果日益显现，2010年12月国务院办公厅发布的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（下称《采购机制》）成为指导下一步基本药物采购的纲领性文件。为在药品招标中寻找发展机遇，医药经营企业应该认真分析各地招标的典型特点，特别是《采购机制》中的相关内容，从中找出药品招标的思路规律，找出指引企业发展的趋势方向。