对于央视报道的这个案例,不少专家和医药行业人士持怀疑的态度。顾昕对《中国经贸聚焦》记者表示,既然克林霉素在山东是基本药物,而根据政策,基本药物在乡镇和社区卫生所实行零差率销售,那么报道里提到的这个患者为什么在济南的社区里买不到0.7元的药呢?为什么他还要跑到外面去花3元多才能买到呢?“基本药物就算没有覆盖到沂蒙山区,好歹省会济南得覆盖了吧。”
顾昕同时质疑,克林霉素在河南的中标价是0.67元,在山西是0.68元,而生产地应该在山东,会有哪家物流企业愿意用7分钱的价格把药给送到河南郑州以及桐柏山区?愿意用8分钱的价格送到山西太原以及太行山区呢?难道这些企业都是活雷锋吗?
张成告诉记者一个秘密,在基本药物招标上,由于价格常常压得很低,有些企业甚至会故意搅局,明知道投标价格肯定比生产成本还要低,但就是故意低价投标,“先把坑占上,但是不生产。既然我中不了标,那大家都别玩。” 药品定价需摆脱利益集团
谈到目前药价高企的问题,张成表示,药价和药费并不是同一个概念,药价经过这么多轮的招标肯定是往下走了,但因为加成15%的利益机制导致医院和医生愿意用高价药和过度用药。这样,药价降低了,但药费还是没有下来。“所以,我觉得国家应该把精力更多地放在合理用药这一块。”
此外,他指出,在中国,20多年都没有解决看病难、看病贵的问题,关键在于,医院归卫生局管,流通环节归药监局管,价格又归发改委管。“所以,整个过程非常复杂,不是某一个环节定了价问题就能解决的。”
在接受《中国经贸聚焦》记者采访时,上海交通大学社会医学主任鲍勇教授表示,药品的定价问题并不是某一个环节的问题,“药品从研制、生产、定价、流通到进医院,卖给老百姓,每个环节都有问题。”
鲍勇认为,药品应该由第三方站在公正、公平、公立的立场来进行定价,而且这个第三方必须了解药品的研制和生产过程的成本。“现在一般是由物价局、发改委,还有药厂一起定价,没有第三方参与其中。无论是行政定价还是药厂定价,都有一个利益集团的问题。”
鲍勇表示,流通环节的问题就更多了,比如,中国到底养活了多少医药代表,这个数字没有人能拿得出来。“这个队伍的规模不得了,好多问题都出在这个队伍上,好多药品的定价问题也出在这个队伍上。”