发达国家的医保怎样 病人滥用社保

　　此后几乎每个月，我都能收到医院的一封信，大意是“我们给你提供了优质的医疗服务，你也应该为我们医院的医生家庭福利作出贡献”。里面附着一张空白支票，让我填好金额给医院寄过去。时至今日，我已经搬过好几次家，换了好几次通讯地址，仍然收到医院这种让捐款的信。

　　以后，我开始关注美国医疗的各种新闻，我发现我并不是特例：一些有更好医疗保险的美国人，走出医院时，不完全是逐渐康复的身体，还有无尽的扯皮甚至官司。天价药、大处方、割破手指头就做核磁共振的新闻并不罕见，甚至出现300美元一盒一次性手套、800美元一个咖啡杯之类的丑闻。

　　美国学者哈定1968年在《科学》杂志上发表的文章中提出了“公地悲剧”定律：一群牧民在一块公共草场放牧。一个牧民想多养一只羊增加个人收益，他明知草场上羊的数量已经过多，再增加羊的数目，将使草场质量下降。牧民将如何取舍？如果每人都从自己私利出发，肯定会选择多养羊获取收益，因为草场退化的代价由大家负担。每一位牧民都如此思考时，“公地悲剧”就上演了—草场持续退化，直至无法养羊，最终导致所有牧民破产。

　　法国的医疗保障体系颇似放牧过量的“公地”，其实这也是欧洲诸多福利国家面临的难题。

　　法国医疗保障制度覆盖面广，受益者众，体系健全。在现有医疗保障制度下，凡是在法国长期居住，有合法居留身份的居民，均享医疗保障权利。合法居民通过一定行政手续拿到医疗保障证明，生病时，医院给病人先看病，然后再由社保中心支付病人的部分或者全部医疗费用。医疗报销的比例，最低可以达到70%，最高100%。根据官方公布的数据，平均报销比例为90%。

　　与牧民类似，在私利的驱使下，法国人滥用医保的现象十分普遍。

　　病人滥用社保

　　笔者有一个法国邻居，50多岁，因工伤一条腿行动不太灵便，但其它方面都和常人无异。由于有政府和单位的工伤津贴，他早早就过上了悠闲的退休生活。他每周享有一次医院的肢体矫正推拿治疗，费用由社保中心支付。

　　有趣的是，一到治疗那天，本可以开车去医院的他突然像受了一级工伤一样，完全失去行动能力，需要救护车接送。救护车并不免费—来回需100多欧元，但这一费用由社保中心支付。救护车司机也不会揭发他的欺骗行为，因为出车也会有相关补贴。

　　和中国人有病也不敢看医生相反，法国人即使是没病也喜欢往医院和医生那里跑。举个简单的例子，不少爱美的年轻女孩子为了拥有一双纤细健美的腿，即使在没有腿部静脉曲张的情况下，也去找主治医生开静脉曲张袜子，一双袜子，在没有医疗补助的情况下价格在20多欧元到40多欧元不等，有了主治医生的处方，这些女孩子就可以免费去药店拿静脉曲张袜子。