医药分开利弊分析 医院药房实行托管

　　随着药品价格改革，新医疗财务会计制度的贯彻执行，药品差价对医院的补偿将会逐步下降，如何建立和完善科学合理的价格调整机制和财政补偿机制，使医院保持健康良好可持续发展，是一个值得研究的新课题。

　　医院药房“独立门户”

　　把医院药房独立出来，就是在一个地方成立一个医疗机构药品管理中心（一些地方称为药品配送中心或物流配送中心）。药品管理中心为卫生行政部门领导下的全额拨款事业单位，公立医院的药剂人员全部划转至药品管理中心统一管理，各医院的药房统一改名为药品调配中心。

　　药品管理中心在对医院的药品实行政府集中招标采购的基础上，推行现代物流配送，医院的药品调配中心主要负责医院科室用药需要，以降低药品流通成本，切断供应商与医院、医生之间的经济利益关系，遏制医药购销中的不正之风，缓解“看病贵”难题。

　　此项做法由于涉及面广、牵扯人多、投资较大、人事关系变化，且各方利益关系调整剧烈，加之其他方面的种种原因，推进难度很大，进展非常缓慢。

　　药品零差率销售

　　药品零差率销售，就是对医院所有药品按中标价不加成进行零差率销售，取消药品加成对公立医院由此减少的部分合理收入，通过医保基金支付、政府补贴和提高部分医疗技术服务价格、增设药事服务费以及政府兜底等途径予以统一补偿。

　　由于各地经济社会发展状况等限制，取消药品加成政策目前运行还存在一定困难，单纯依靠政府补贴补助较难实现，且不能达到治本的效果。因此，建议国家应在减少药品出厂到医院用户终端过程中的价格控制、降低流通费用、压缩药品利润空间上下功夫，按照药品实际的价格和价值，合理确定药品价格，大幅降低药价。在此基础上，通过增加政府补助标准以提高医保筹资标准、提高政策性住院费用医保报销比例的途径，真正实现老百姓少花钱、治好病。否则，大量的政府补助没有补给老百姓，也没有补给医院，而是补给了药品运营商，而且助长了医疗商业贿赂之风。

　　医院药房实行托管

　　医院通过招标的形式，将医院药房托管给那些实力强、信誉好、品种全、配送及时的医药商业公司。中标的商业公司负责按照招标品种和招标价格实行药房药库管理，医院按照招标价顺加15%的价格为患者提供药品。商业公司还要负责保证医院药剂科全体人员的工资及福利待遇。

　　通过药房托管，可以实现“四赢”，一是医院既得利益得到了保障；二是药品品种齐全，满足临床用药，减少了成本支出，药品价格下降，患者得到实惠；三是托管公司业务量增加，公司得利；四是药房托管后切断了与多家药商的来往，有效遏制了医药购销过程中的不正之风。实践证明，药房托管是“医药分开”的一个积极探索，也确实产生了一定的积极成效，对深化医疗体制改革毋庸置疑是积极有效的，至少它开辟了“医药分开”的一个门类，值得肯定。